BetVictor Sports(伟德体育)国际官网多家三甲医院医生开处方指定院外药店购买有企业发文295元产品医生可提成170元

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　　南京市第一人民医院门诊部门工作人员回应上游新闻记者称，不是所有的药品都可以进入医院系统，所以医生会开处方让患者到社会药店买药，但事前会和患者说清楚。但记者注意到，在实际就诊中，开具处方的医生也并未告知患者，仅表示需要到指定药店购买，无法走医保报销。对于该情况，南京市第一人民医院工作人员称，需要向就诊医生询问，门诊并不清楚。南京市鼓楼医院、衢州市人民医院、武汉市第一人民医院工作人员则明确表示不允许使用院外处方开药，可以建议患者自行购买医院内没有的药品。

　　针对上述情况，上游新闻记者同样以患者名义对医生指定药店的情况进行投诉，河南省人民医院投诉办工作人员在登记过相关情况后表示，会交由医院的纪检监察室进行调查。2024年10月16日，院方相关负责人回复称，写有指定药店的处方签并不是医院统一印制，系医生个人行为，另外该药店与医院也没有任何关系。该负责人还表示，这个产品属于医用护肤品，医院是没有的，按照规定，医生可以建议患者自己购买，而不应该指定药店购买，已要求涉事医生写情况说明，后期进行谈话后，会对其进行处理。

　　在上海某三甲医院外200米范围内，就有4家药店设有该产品的专柜。其中一家药店销售人员说，她是品牌的指导师，可以帮助患者推荐更有效果的产品。上游新闻记者以皮肤晒伤为由询问其需要购买哪款产品，该销售人员推荐了修护及特护霜，并表示医生开处方也是这款，不相信可以先去看医生再来购买。另一家药店销售人员则直接询问是否有医生处方。在该院皮肤科就诊中，记者看到，就诊区明确标注禁止医药代表进入，而薇某的医药代表不仅可以帮助加诊疗号，医生还向其询问是否可以优惠购买该品牌的防晒霜。

　　如何计算医生开具的产品数量？该医药代表坦言，根据企业营销要求，专柜需要设在医院附近，所以区域负责人会选择在院内的社会药店开设专柜。“有的区域会在药店配一名专柜导购，主要工作一方面是统计医生开具的处方，并推动患者购买。另一方面就是留下患者信息，让患者加入企业会员，方便后期精准回访，让患者复购。另外，有医生会在指定药店拿药的处方单上做一些标记。关系好的医师或者医药代表通过标记、笔迹就能辨别出是哪位合作医生开具的。”该医药代表说。

　　回扣能拿到多少？又如何说服合作医生继续推销？在上游新闻记者获取的一份由该品牌公司董事长、CEO签字的《终端销售政策的补充申请》中标注，2021年8月1日起，销售单价248元的修护贴敷料，医生回扣可以拿到100元；6片零售价218元的面膜组合回扣在85元；2022年、2023年促销期间，医生处方购买特护霜等产品，达到30支，每单在基础费用的基础上加50元。如，50g特护霜售价为295元，医生在拿到120元/支的基础费用外，达到15支，每单在基础费用120元/支的基础上，追加30元/支，共150元；达到30支后，追加50元/支，共170元。在果酸项目中，如有40名患者使用医生可拿到2400元的回扣。“如果患者复购，医生也能拿到相应的回扣。”该医药代表说。

　　“主任您好，我看了一下去年的数据，在您的支持下去年给我们专柜带来了（多少）会员，处方金额有（多少），转化销售额有（多少），结合您的门诊情况，我觉得今年我们再努力一下，您只要每月再给我们专柜成功推销（多少）精准会员，那您的处方金额就可达到（多少）。通过上面的计算可与看出您每年的收入可以增加（多少）。”另据该企业培训课件显示，为让合作医生更好地推销产品，该企业还制定了话术，以上话术也被称为“谈判三部曲”。

　　开具处方拿药后又通过何种方式给医生回扣？据该医药代表提供的与一家中心医院皮肤科医生的微信聊天记录显示，2021年12月14日，皮肤科医生收取该医药代表于2021年12月13日发送的“上月屏障”回扣红包。2022年1月12日，该医生又收取了医药代表1月11日的一个屏障霜红包，红包金额为120元。该医院官网信息显示，收取红包的是该院皮肤科住院医师，擅长治疗过敏性皮炎、黄褐斑等累及皮肤和皮肤附属器的疾病。

　　医生指定药店是否合规？曾在江苏省某医院担任领导职务的一名退休医生向上游新闻记者表示，目前确实有部分药品无法进入医院的药品采购系统，化妆品就更不可能进入医药系统。因此，出于治疗的需要，医生会建议患者到院外药店购买，但指定药店是肯定不允许的。“正规操作是医生会在诊疗单上标注建议患者购买哪种药品，但不能指定药店。如果是处方药，则需要出具处方单，社会药店会拍照留底以便核查。但是上述医院在处方单上开护肤品，且指定药店购买肯定是违规行为。”该退休医生说，这种情况就要警惕医生是否存在拿回扣的行为。

　　从2022年起，多地卫健部门明确提出要加强公立医院外配处方管理。2023年11月，浙江省卫健委就在《关于进一步加强公立医疗机构外配处方管理的通知》中提到，外配处方是指因需要使用本医疗机构未配备的药品或因就 诊患者主动要求，由医师开具，经医疗机构管理部门审核，到药品零售企业购药的药品处方。但如外配处方使用不规范或管理不善，容易出现用药风险和行风风险。因此，浙江省卫健委要求，医生在开具外配处方时应加强知情告知，与患者进行充分沟通，并尊重患者的选择权。医生不得要求患者持外配处方到指定药品零售企业购药，不得在外配处方上书写与诊断治疗无关的信息。严禁利用外配处方谋取不正当利益行为，对违反医疗机构药事管理相关规定的当事医生按照相关规定进行处理。并将在全省开展飞行检查。

　　同时，上游新闻记者注意到，2023年5月，上海市市场监督管理局还曾通报过一起药店商业贿赂案件。通报中称，该案当事人主要从事药品零售业务。2022年3月至2022年7月，当事人为了提升硫辛酸、头孢克肟、特尔津、安胎益母、静丙、白蛋白、奥硝唑、阿奇霉素和头孢克肟10片装等药品的销量，按照对应销量向上海某医院多名医生行贿。当事人的行为违反了《反不正当竞争法》第七条第一款第（三）项的规定，涉嫌犯罪。徐汇区市场监管局依据《行政处罚法》《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》等规定，将该案移送公安部门办理。

　　对于患者而言，患者如果想要维护自己的权益，存在一系列难点。首先，患者通常对药品的专业知识和医生的处方缺乏了解，患者难以判断处方的合理性和必要性，因此，患者也无法判断出医生与药品方之间是否存在利益关系。其次，即使患者怀疑医生与药品方之间存在利益关系，患者也很难获取医生与药品方之间的回扣交易证据，特别是在这种交易隐蔽性高的情况下，患者对于证据搜集和证明的负担很重。最后，虽然患者可以通过投诉渠道向相关监管机构反映，但由于案件的复杂性和医生的影响力，往往其维权效果并不理想。